Copanlisib más rituximab versus placebo más rituximab en pacientes con linfoma no Hodgkin indolente recidivante (CHRONOS-3): un estudio de fase 3, doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo
Fondo
Copanlisib, un inhibidor intravenoso de clase I de PI3K, ha demostrado eficacia y seguridad como monoterapia en pacientes con linfoma no Hodgkin indolente recidivante o refractario que han recibido al menos dos tratamientos. El estudio CHRONOS-3 tuvo como objetivo evaluar la eficacia y seguridad de copanlisib más rituximab en pacientes con linfoma no Hodgkin indolente recurrente.
Métodos
Recomendaciones
Entre el 3 de agosto de 2015 y el 17 de diciembre de 2019, se seleccionaron 652 pacientes para ser elegibles. 307 de 458 pacientes fueron asignados al azar a copanlisib más rituximab y 151 pacientes fueron asignados al azar a placebo más rituximab. Con un seguimiento promedio de 19,2 meses (IQR 7,4-28,8) y 205 eventos en total, copanlisib más rituximab mostró una mejora estadística y clínicamente significativa en la supervivencia libre de progresión frente a placebo más rituximab; mediana de supervivencia libre de progresión de 21,5 meses (95% CI 17,8-33,0) versus 13,8 meses (10,2-17,5; cociente de riesgos 0,52 [95% CI 0·39–0·69]; p <0 · 0001). Los eventos adversos de grado 3-4 más comunes fueron la hiperglucemia (173 [56%] de 307 pacientes en el grupo de copanlisib más rituximab vs 12 [8%] 146 en el grupo de placebo más rituximab) e hipertensión (122 [40%] vs 13 [9%]) Se notificaron eventos adversos graves derivados del tratamiento en 145 (47%) de 307 pacientes que recibieron copanlisib más rituximab y 27 (18%) de 146 pacientes que recibieron placebo más rituximab. Se produjo una muerte (<1%) relacionada con el fármaco (neumonitis) en el grupo de copanlisib más rituximab y ninguna en el grupo de placebo más rituximab.
Interpretación
Copanlisib más rituximab mejoró la supervivencia libre de progresión en pacientes con linfoma no Hodgkin indolente recidivante en comparación con placebo más rituximab. Hasta donde sabemos, copanlisib es el primer inhibidor de PI3K que se combina de forma segura con rituximab y el primero en mostrar una eficacia amplia y superior en combinación con rituximab en pacientes con linfoma no Hodgkin indolente recidivante.
Financiación
Bayer.
