Una mujer de 35 años con infertilidad secundaria y antecedentes de tratamiento endoscópico de reflujo vesicoureteral (RVU) se presentó con infertilidad y empeoramiento del dolor pélvico crónico en el lado izquierdo y dismenorrea. La ecografía pélvica demostró una masa anexial izquierda con ecogenicidad homogénea e intermedia sugestiva de endometrioma.Figura 1). Un estudio de resonancia magnética (IRM) pélvica demostró lesiones bilaterales, sin realce, ponderadas en T2 intermedias, hipointensas en T1 ubicadas medial e inferiormente a los ovarios y lateralmente a la vejiga en ambos lados (Figura 2). Las masas anexiales se interpretaron como endometriomas. Dada la ubicación inusual de las masas, un equipo multidisciplinario que incluye ginecología, radiología y urología revisó el caso y planteó la hipótesis de que las masas pueden ser gel de dextranómero/ácido hialurónico del tratamiento del RVU.
Figura 1La ecografía transvaginal muestra una masa redonda, bien definida y de ecogenicidad homogénea adyacente al ovario izquierdo, sugestiva de endometrioma.
Figura 2Eco de espín rápido ponderado en T1 axial (A) y eco de espín rápido ponderado en T1 con saturación de grasa después de la inyección intravenosa de gadolinio con contraste (B) La resonancia magnética demuestra un objeto que se asemeja a una masa ovoide cerca de la unión ureterovesical izquierda con señal intermedia en T1 y un fino borde de realce periférico tras la administración de contraste intravenoso (flechas); y un objeto bilobulado con características de imagen similares adyacente a la unión uterovesical derecha (flechas) medial al ovario derecho (CD).
