El conocimiento en biología de la leucemia mieloide aguda avanza en beneficio de la medicina de precisión
Esta semana el Congreso Anual de la Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) y la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia (SETH) con importantes novedades en enfermedades hematológicas.
El mayor conocimiento en biología de la leucemia mieloide aguda (AML) dio lugar a un gran arsenal terapéutico dirigido contra cambios moleculares hormigón.
“En las últimas dos décadas, ha habido importantes avances en la comprensión de la biología de la leucemia mieloide aguda; ¿Cuáles son los mecanismos y cambios que ocurren en estas células para convertirse en leucemia?«, Explica GM Adolfo de la Fuente, Jefe del Servicio de Hematología del MD Anderson Madrid.
“Paralelamente a la comprensión de estos mecanismos, fue posible ir desarrollar fármacos que actúen sobre estos cambios para aumentar las posibilidades de curación ”, dice el hematólogo que es coordinador de varios estudios de fase 4 cuyos resultados fueron presentados en el Congreso.
Estudiar con Enasidenib
Enasidenib (ENA) es un inhibidor oral de HDI2 mutado (IDH2mut), que fue aprobado recientemente por la FDA como monoterapia en base a un ensayo clínico de fase 2 en pacientes con AML recidivante / refractaria.
«La mutación IDH2 está presente en el 15% de la LMA. Esta mutación hace que las leucemias proliferen y tengan mayor capacidad de crecimiento en relación a los mecanismos de control ”, destaca el experto. «Los datos que pudimos recopilar muestran que La monoterapia con enasidenib mejora la supervivencia en estos pacientes cuando antes, tus opciones eran muy limitadas ”, agrega.
Específicamente, con un seguimiento promedio de 10,3 meses (m) (3,4-19,8), la mediana de supervivencia global (SG) fue de 8,7 m, con una SG en un año (OS-1a) de 47 % 24%. Los resultados de este estudio confirman la eficacia y toxicidad informadas con ENA en el estudio de fase II..
Estudiar con midostaurina
Midostaurina (Midos) en combinación con quimioterapia ha sido aprobado por la EMA para LAM FLT3 + basado en los resultados del estudio RATIFY fase 3.
«LOS FLT3 + cambiar está presente en el 30 por ciento de las LMA, lo que hace que las leucemias sean más agresivas y con menor probabilidad de supervivencia en comparación con FLT3 negativo ”, enfatiza de la Fuente.
El objetivo del nuevo estudio fue analizar la eficacia y tolerancia en la práctica diaria de Midos en combinación con quimioterapia en pacientes no tratados previamente con LAM FLT3 + positivo.
«Verificamos que las ventajas de la midostaurina en términos de supervivencia en un estudio de fase 3 se reproducen en la práctica diaria ”, destaca.
Estudio de obinutuzumab en linfoma folicular
Avances linfoma folicular fueron más altos que en el campo LMA. Sin embargo, 20 por ciento de los pacientes no responden al tratamiento de primera línea.
“En este escenario, se acaba de incorporar un nuevo medicamento (obinutuzumab), que tiene ventajas sobre las estrategias de tratamiento de primera línea anteriores. Lo que estudiamos es si es efectivo y seguro, agregue obinutuzumab la quimioterapia como primera línea ”, explica De La Fuente.
“Aunque todavía tenemos un seguimiento limitado en el tiempo, estamos viendo que es una línea de tratamiento tan segura como la que teníamos antes y parece ofrecer las ventajas reflejadas en los estudios publicados«, Concluye.
